叶胜舟

中国国务院联防联控机制11月11日印发进一步优化防控工作的二十条措施，相比6月27日公布的第九版防控方案有很多明显放宽，实质可称为第10版防控方案。奥密克戎毒株全球大流行后，中国抗疫存在清零派与共存派的尖锐分歧，双方各有理由也有缺陷，可惜缺乏换位思考，很少提供有益的思路或建议。本文尝试以负面清单形式，讨论双方共同面对的一些难题或考验。

清零派负面清单

经济衰退民生艰难。三季度经济同比增长3.9%，环比增长3.9%，虽然好于预期，但主要受制于过严的防控措施，市场信心不足。

扰乱日常生活秩序。连上海在封城之后都一团乱麻，引起官民矛盾，其他城市更不会好到哪里。成都、济南、伊犁、拉萨等地政府就因封控后核酸检测、物资短缺、求医无门等共性问题，先后公开致歉。

层层加码防疫过度。部分地方官员为保住乌纱帽，通常将防疫视为首要任务，权重优于民生和经济。政府权力扩张，有些防控措施不是依法治疫，而是运动治疫。公民权利和隐私让渡有些合理，有些不合理。

次生灾害猛如虎。因全域封控（或称静默、静态），多地市民未及时救治而含冤病故，这样的人间惨剧屡次重演。很多人吐槽：只有冠病才是病，其他都不是病。

基层治理体系不堪重负。目前只能维持日常运行，远不足以应对百年一遇的疫情。防疫经验不足，知识和物资储备不足，日常培训和演练不足，专业人手和公共财力都不足。基层抗疫虽然很努力，其实很吃力。

共存派负面清单

每日新增阳性承压极限。据国家卫健委网站，全国报告新增阳性11月10日突破1万起，15日突破2万起。按此速度，大概率11月底要突破5万起、12月底突破10万起。2023年春运40天全国人员大流动，难免病毒大扩散，中国民众的心理底线在哪里？政府的心理底线在哪里？两者是否一致？突破这个底线是否就要收紧防控？

死亡病例绝对数显著上升。据Worldometer的确诊、死亡病例数据计算，美国病死率为0.011%、印度病死率为0.012%、日本病死率为0.002%。上海封城期间的病死率为0.094%。香港第五波疫情已躺平，事实上是医疗资源挤兑后的自然免疫，截至昨日Worldometer上的总死亡人数已达1万零647。中国平均医疗水平不如上海、香港，如按沪港两地的情况，全国总的死亡数一定冲高，最终能接受怎样的数字？

高风险人群保护。老人、孩子、孕妇、基础疾病患者是高风险人群，必须重点保护，坚决抵制社会达尔文主义。据披露，截至11月11日，中国60岁以上老人全程接种率为86.38%，80岁以上老人全程接种率仅为65.7%，仍然偏低。80岁以上老人一旦感染，重症率和死亡率相对其他年龄段明显更高。

重复感染与交叉感染。如果组合实现人工免疫与自然免疫，重复感染与交叉感染的风险高，美国总统拜登就曾感染三次。中国14亿人口基数太大，阳性太多必然透支医疗资源。每日新增阳性数十万甚至逾百万起，任何国家的医疗体系都扛不住，意、美、印在疫情高峰期，遗体来不及火化，就是人间惨剧。还有一个更头痛的问题，由于人多地广，大概率第一轮的自然免疫持续四五个月还未完成，第二轮重复感染又叠加。是否干脆学印度不组织、不统计、不报告核酸检测？

单兵作战缺乏力援。一方有难八方支援是中国的制度优势，武汉、上海、海南等地疫情失控，国家都指令多个兄弟省数千医务人员驰援。中国还是个发展中国家，每千人口的医疗床位只有6.7张，每10万人口的重症医疗床位不足四张。县城和广大农村医疗条件更是薄弱，目前如有零星疫情，通常须借助地级市力挺；如有聚集性疫情，须举全省之力援助。目前全国31个省份遍地开花，都报告有阳性，多个直辖市、省会城市自己焦头烂额，哪有力量支援？如果农村大面积暴发怎么收场？

两派共同负面清单

精准防控日益困难。奥密克戎传染力太强，防不胜防。民众早已疲惫不堪，配合度明显下降。北上广等一线城市的疾控、医疗综合实力雄厚，防线仍屡次被洞穿，广州、北京目前还在艰苦作战。三四线城市尤其县城，如不聚集整个地级市的医疗资源，很难独立完成精准防控。

研制量产国产第二代疫苗。鉴于中美竞争对抗的大环境，信任度欠缺，中国不可能大量进口美欧的疫苗。须与美国对标，同步研制和量产第二代具有广谱保护作用的多价疫苗，同时高效预防多个冠病病毒和流感病毒，一年接种一针，既高效安全又节约成本。

民众心理预期变化。笔者观察，支持共存派的群体，经济基础更好、文化层次更高、获取信息更多，话语权也相对更大；因清零受益的未接种疫苗老人、孩子、重病患者及他们的家人，很少发出声音，话语权相对更弱。如果每日新增阳性持续逾10万起，民众出现新的恐慌怎么办？富士康郑州工厂部分员工10月底徒步返乡，就是担忧被感染、感染后被隔离、变成“躺平试验区”、留下后遗症甚至可能死亡。这些年轻人对病毒的认知都不全面、不科学，老年人担忧更多。重大防疫政策不宜急转弯，须给民众一段缓冲期、适应期，耐心过渡。

夯实常态化防护力量。加快研制量产国产特效药，每个地级市建立药物储备周转中心，满足患者用药需求。每个县做好应急预案、储备和演练，紧急时一周内可启动由体育场馆、会展中心、空旷厂房等改造的方舱医院。有些民众存在心理创伤，须要针对性疏导。全国须统一健康码、赋码规则、跨省落地检和管控标准，否则不利于人员流动和经济复苏。

抗疫三年，民生渐艰，民心渐疲，民怨渐升。生活如常、国门开放只是时间问题，从绝对清零到动态清零，再到社会面清零，不久的将来会进一步调整到死亡清零、重症清零，即动态不清零。

作者是中国时事评论员

按此速度，大概率11月底要突破5万起、12月底突破10万起。2023年春运40天全国人员大流动，难免病毒大扩散，中国民众的心理底线在哪里？政府的心理底线在哪里？两者是否一致？突破这个底线是否就要收紧防控？